醫療法律風險,專書闡述解惑


「醫病關係與法律風險管理防範」是本會成立以來,繼出版「法律風險管理跨領域融合新論」、「工商事業活動與法律風險管理」二書後,出版之第三本專論,由本會榮譽理事長施茂林教授主編,目的是為使醫療事務與法律風險管理議題得以較全面性與整體性之闡釋,經由同仁再三研究確立方向,邀請司法界、律師界、學界及實務專家著手研究撰稿,經過一年時間,各學者專家陸續撰寫完畢,經審查送請原作者增修調整,內容相當紮實,頗具參考價值。
任何人從出生到死亡,以及生存賴以維護之健康,與醫療行為息息相關,更牽涉許多法律事項,例如權利能力之始終、行為能力之判別、身分之取得、辨別事理能力之判斷、精神障礙或心智缺陷之鑑識、強制治療之制定、摘取器官移植之腦死判定、人工流產之辨識、繼承之發生、遺產之分割、各種保險之給付標準、各類社會扶助救助基準、行政補助之認定、傷亡與善後處理之作業、稅捐之負擔、侵權行為賠償之條件、精神慰藉金之審酌、重傷之認定、凌虐與妨害自然發展之程度、保外就醫之判別,均與醫療行為密切關連,可謂醫療行為與生命始終存續與權利義務之變動密不可分。

 

現行有關醫療之法規甚為龐雜,其涉及醫療事務之內容,涵蓋民事法、刑事法、訴訟法、行政法領域,包括:醫療法規類、藥物法規類、保健防疫法規類、健康保險法規類、醫療補助法規類、醫事人員法規類,衛生主管機關為推動醫療行政事務,也先後制頒之各類行政法規,可說現有醫療法制已相當完備。
近年來,各級醫療人員於執行醫療業務上,先後發生:(1)插管消毒不實感染患者,(2)施行不必要亦不當之多顆牙齒拔牙手術,(3)將肌肉鬆弛劑當B型肝炎疫苗注射死亡,(4)把血糖誤成感冒藥交與病人服用,(5)將患者推錯而誤予手術,(6)多次超音波未發現惡性腫瘤,(7)正顎手術,咬合更不正,(8)盲腸破洞化膿,住院9天無人發現,(9)看婦科鴨嘴內診弄破處女膜,(10)美容整形失敗,(11)頸椎手術失敗致全身癱瘓,(12)疝氣手術麻醉疏失致氣絕身亡,(13)醫師插管誤插食道壓迫橫膈膜併發肺衰竭不治,(14)不當子宮切除,(15)摘除子宮領取殘廢給付,(16)不必要之剖腹手術生產,(17)針灸扎頭,忘記拔針,(18)牙疼長期治療無效果,婦人穿紅衣褲跳樓,(19)六旬男想重振雄風,進行陰莖增長、增大等手術,因胃部大量出血死亡……等事件,當中,部分事件甚至引發重大爭議與風波,震撼社會,令人深深體會醫療技術不單只有專業,醫療判斷不單純只是專門技術,需要有史懷哲精神,醫療人員更需有人文涵養、關懷價值觀以及細心、耐心、專心之態度,同時擁有相當法律知識,備具法律風險意識,必能使醫療行為更為嚴謹、成熟,減少不必要之醫療爭議。
醫病關係為當前醫界、法界及社會最為關注之議題,本書即以醫療事務與法律風險管理防範為主軸,深入探究醫療事務、醫療業務、醫療行為與醫病關係之法律風險課題,首先以「解讀醫療與法律暨風險管理之象限」代序言起頭,接著論述「從醫療過失案例探索法律適用與訴訟之風險實務」,以明司法實務之見解與醫界需注意之法律風險問題,繼而申論「醫療同意書簽署使用與風險之探討」,指出簽署醫療上常用同意書之涉及問題,再「從司法裁判檢討過失責任共同侵權行為概念及危險責任之分擔」,而醫法關注之存活率問題,以「醫師對病人損害賠償之風險評估-談存活或治療機會喪失」乙文詳予說明,其次醫療糾紛之處理與解決方向為各方所重視,乃以「醫療糾紛的法律思考」、「醫療糾紛法律風險與醫療責任保險」、「由法律面論醫療機構處理醫療糾紛之風險管理」分別從不同視角提供解決思路與方法;再者,近幾年來法院對於解決醫療糾紛越來越重視,有諸多法院推動新機制,其中臺中地區試辦成效良好,以「改善臺灣地區民事醫療訴訟制度芻議」,詳細解說臺灣醫療糾紛現況、台中地院醫療糾紛處理試辦制度省思,提出改善民事醫療訴訟制度之作法。同時,防範醫療糾紛發生,作好醫療糾紛之處理事務,為各醫療院所極為重要之工作,乃以「醫病關係與法律風險衡量防範」,提供法律風險管理對策,防範醫療糾紛具體作法以及處理醫療糾紛之方略,末則收錄「醫療個資與隱私權之法律風險防範控管」,探索醫療個資保護、隱私權保護及資訊安全之衡量防範事項,使醫療事務與法律風險管理之連動有完整之輪廓,相信各該論述,足以顯現醫療事務最重要部分與醫病關係及醫療糾紛控管治理之圖景。
醫病關係之法律問題與醫療糾紛處理,近年來一再引起社會高度重視,本書之論述可使社會一般人、病人與家屬以及醫界從業人員全面性瞭解醫療事務法律規範、醫病法律關係、醫療糾紛處理及醫療司法訴訟法等方方面面,而為聚焦視角,主要從醫師角度研究,對於病人端之問題不列為重點,以凸顯醫療事務圖像,期待關心醫療問題之有識之士,得以瞭解其全貌,共同為減少醫療糾紛、提昇醫療品質努力,而為利於研讀,本書各篇文章之敘述,以一般人能瞭解之語言說明,不以艱澀之法律專業語言闡述,俾能擴大閱讀推廣之目標。
本書於104年10月出版以後,反應熱烈,第3屆醫法論壇於10月18日在中山醫學大學舉辦時,與會醫界、法界學者專家看到內容後,好評不斷,多位教授表示將以本書作為教材,也有不少醫院院長查問訂購方式,將購買供員工研習進修之用。